「高血压」健康管理系列(六)血压的膳食管理

2018-05-14

高血压非药物的干预内容中提到膳食管理的目标为:

(1)减少纳盐摄入---每日食盐

(2)合理饮食---减少脂肪膳食,适量蔬菜水果。

●减少盐摄入

流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显着相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量，从而使血压升高：限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用，但是，钠盐的摄入量对血压的影响有明显的个体差异，对部分个体来说，减盐的降压效果不明显，这个问题在健康教育和健康干预中应该注意。

凡是有轻度高血压或有高血压家族病史的，其食盐摄入量最好控制在每人每日5g以下，对血压较高或合并心力衰竭者摄入量更应该严格控制，每日摄入量以1〜2g为宜。

限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等;改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5〜6g/大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量;此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。

如何掌握5g的食盐究竟有多少呢？把普通的啤酒盖去掉胶垫，盛满一瓶盖的食盐大约就是6g，如果不去掉胶垫，盛的不要太满，大约就是5g的分量。

●适量摄入蛋白质

近年来的研究表明，适量摄入蛋白质，可以降低高血压的发病率。高血压患者每日摄入蛋白质的量为1g为宜，每周吃2-3次鱼类蛋白质，可以改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而减低血压，但高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

进食一定的优质蛋白质，如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或者大豆等植物蛋白。鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防治血栓的作用，中国人绝大多数以食猪肉为主，而猪肉蛋白质含量较低，脂肪含量较高，因此，应调整以猪肉、牛肉为主的饮食结构，提倡多吃鱼在营养学上有重要意义。

●增加含钾食品的摄入

流行病学证实，高血压患者与钾摄入及尿钠/钾比值密切相关，即血压与钾排泄呈反比，与尿钠/钾呈正比，所以，高血压患者，尤其对盐敏感者，更应注意补充钾。衡量食物的降压作用，不仅要看其钾的含量，更要看其钾/钠比值（即钾因子）的大小，含钾越高，且钾因子越大的食物其降压作用就越好。一般来讲，钾因子≥10的食物，对高血压病有较好的防治作用，而一般植物性食物的钾因子均在20以上。大部分食物都含有钾，每100g谷类食物中含钾100〜200mg;鱼和肉中的含量在150〜300mg以上；蔬菜和水果200 500mg，豆类食物600〜800mg，合适的钾的摄入量对、控制高血压，脑卒中、心脏病有益处。

●保证钙的充足

钙摄入充足时，可增加尿钠的排泄，减轻钠对血压的不利影响，有利于降低血压。钙还可以降低细胞膜的通透性促进血管平滑肌的松弛，并能够对抗高钠所致尿钾的排泄增加，起到保钾的作用。通过膳食钙的摄入，可以使患者血压趋于下降。

世界卫生组织建议，每日补钙至少应在800mg以上，老年人应在1000mg以上。目前，我国城乡居民每日从膳食中摄入的钙为400~ 600mg，普遍存在膳食钙不足的问题。

●适当多食新鲜蔬菜、水果

新鲜蔬菜、水果含有大量的维生素C及膳食纤维，有利于改善血液循环和心肌功能，还能使体内多余的胆固醇排出体外，从而有效地防止动脉硬化的发生，同时新鲜蔬菜，水果含有的人体所需的各种电解质和利尿成分，能帮助身体排除多余的水分和盐分，有利于降低血压。高血压患者最好多食入富含钾、钙、镁的食物如胡萝卜、芹菜、海带、冬瓜、木耳、豆类、奶及乳制品等，高纤维素的食物如笋干、香蕉、坚果等，有利于降低血压。

●控制脂肪的摄入量

有研究表明，饱和脂肪酸和胆固醇与血压呈正相关。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加，而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压,高血压患者要控制的是饱和脂肪的摄入量。高血压患者食物脂肪的热能比应控制在25％左右，最高不应超过30%，应严格限制肥肉、奶油、鱼子等高脂肪和高胆固醇的食物，尤其少吃动物油和油炸食品，食用油宜多选植物油。

●高血压饮食的禁忌

(1)【酒】饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化。大量长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压。

(2)【动物内脏】应限制或禁用动物蛋白(如动物内脏)的摄入，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。

(3)【浓茶】忌饮浓烈红茶,因为红茶中所含的茶碱最高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升,而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。

(4)【辛辣食物】辛辣和精细食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患者排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血。

(5)【高热能食物】高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力、等)可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。

(7)少吃煎炸食品，少吃脂肪糖类甜食(蛋糕、重口味饼干)。

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